هنگامی که یک پزشک برای ....


هنگامی که یک پزشک برای اولین بار با بیماری که نشانه های وجود

بیماری صرع را دارد مواجه می شود دو سوال برای او مطرح می شود ،

سوال اول اینکه آیا بیمار به طور مشخص دارای حملات صرع است یا خیر

و سوال دوم اینکه اگر حملات این بیمار از نوع صرعی است ، علت ایجاد

صرع در او چیست .

آیا این بیماری صرع است ؟

بسیاری از بیماری ها می توانند با بیماری صرع اشتباه گفته شوند ، در

بزرگسالان شایع ترین مشکلاتی که با صرع اشتباه گرفته می شود

عبارتند از : سنکوپ ( از حال رفتن ) ، میگرن ، حملات هیپروانتیلاسیون

و پانیک ( هراس ) و حملات کاذب .

در کودکان سایر مشکلاتی که همچنین می توانند با صرع اشتباه گرفته

شوند شامل حملات بند آمدن تنفس و کابوس های شبانه است .

 

سنکوپ :

سنکوپ یک اصطلاح پزشکی است که برای توصیف از حال رفتن به کار

می رود و هنگامی که خون به اندازه کافی به مغز نمی رسد ایجاد می

شود . شایع ترین نحوه ایجاد سنکوپ به صورت یک حمله وازوواگال در

پاسخ به مواردی مثل دیدن یک چیز ناخوشایند مثلاً دیدن خون ، دردهای

شدید یا ایستادن به مدت طولانی در یک فضای محصور و گرم ایجاد می

شود ، گاهی اوقات سنکوپ به علت اختلالی در قلب ایجاد می شود .

سنکوپ را نباید با حملات صرع اشتباه گرفت ، در هنگام سنکوپ

شخص احساس سرگیجه ، گرما و تهوع می کند و صورتش کتملاً رنگ

پریده و سفید می شود .

هنگام سنکوپ ممکن است مقداری پرش اندام دیده شود که این پرش

ها معمولاً طول خواهد کشید اما به ندرت مشابه تشنج تونیک - کلونیک

خواهد بود ، در چنین مواقعی تشخیص این دو وضعیت از یکدیگر آسان

نخواهد بود .

میگرن :

میگرن اغلب با اختلالات بینایی آغاز می شود و یا اینکه میتوان با

احساس گزگز در دست ها و به ندرت اختلال در صحبت کردن آغاز شود ،

تشخیص این نوع میگرن ها از حملات پارشیال ساده ، می تواند مشکل

باشدبه خصوص اینکه غیرشایع نیست که بعد از بروز یک تشنج سر درد

هم ایجاد شود ، با این حال در میگرن هیچگاه بیمار از هوش نمی رود .

نفس نفس زدن و حملات هول و هراس :

نفس نفس زدن بیش از حد هم غیر شایع نمی باشد و مخصوصاً در

افرادی که تحت استرس و فشار عصبی قرار دارند بسیار دیده می شود

. در ان حالت شخص مقدار زیادی از دی اکسید کربن ریه هایش را به

بیرون می فرستد و وقتی چنین اتفاقی می افتد تغییراتی در اسیدیته

خون پدید می آید ، تغییر در اسیدیته خون بر روی فعالیت عصبی تاثیر

گذارده و می تواند باعث احساس گزگز ، اسپاسم و گرفتگی عضلات و

حتی از حال رفتن شود ، تنفس کردن در یک پاکت در چنین مواردی

شخص را قادر می سازد که دی اکسید کربنی را که از ریه هایش خارج

شده دوباره به داخل ریه هایش بفرستد و بنابراین از اثرات ناگوار نفس

نفس زدن پیشگیری کند .

حملات کاذب :

تشخیص حملات کاذب از حملات واقعی در بعضی مواقع بسیار دشوار

است . این حملات به علت مشکلات روحی و روانی ایجاد می شوند که

اغلب دارای ریشه های عمیق هیجانی و روان هستند و ممکن است

نیاز به درمان روانپزشکی داشته باشد ، داروهای ضد صرع برای این

بیماران مفید نمی باشد .

وحشت شبانه :

وحشت شبانه معمولاً در کودکان کمتر از 5 سال دیده می شود چند

ساعت بعد از اینکه کودک به خواب رفت ممکن است با تر و وحشت از

خواب بیدار شود به طوری که به سختی بتوان او را آرام  کرد . گرچه این

مشکل ممکن است نگران کننده باشد ولی مسئله مهمی نبوده و نیاز

به درمان خاصی ندارد .

 

برگرفته از فصلنامه شماره 21 انجمن صرع ایران